坚决打击欺诈骗保行为 我们正在行动

日期:2019-04-28
      今年2月,国家医疗保障局下发《关于做好2019年医疗保障基金监管工作的通知》,明确将严厉打击欺诈骗保行为,切实保障基金安全,在全面检查的基础上,2019年将全面开展打击欺诈骗保专项治理行动。你知道哪些行为属于欺诈骗保行为吗?跟着小编一起来看看吧。
      一、欺诈骗保行为早知道

      1、挂名住院;

      2、串换药品、耗材、物品、诊疗项目;

      3、虚构医药服务、伪造医疗文书和票据;

      4、将应由个人负担的医疗费用计入医疗保障基金制服范围;

      5、利用社保卡套取现金;

      6、将社保卡转借他人;

      7、利用社保卡倒买倒卖非法牟利;

      8、盗刷社保卡;

      9、医保经办人员私开“绿灯”。
      二、防医疗保险欺诈重点打击行为

      01、就医资格作假,留存、盗刷、冒用他人社保卡(医保卡)就医。

       02、病因作假,未病称病,替他人开药或倒卖药品。

      03、票据作假,伪造或虚开就医票据费用清单报销。

       04、以药易药、以药易物,替非协议机构刷卡,刷卡套现。

       05、通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院等行为。

       06、医疗文书作假,包括伪造或者篡改病历、处方、检查化验报告单、疾病病情诊断证明等;住院床位作假,人证不符、虚假住院、挂床住院、分解住院、虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、虚构医疗服务费用的行为;医疗收费作假,分解收费、重复收费、超标准收费、套用项目收费、无医嘱收费、不按物价政策收费等。

       07、不配合进行就医身份认证和远程查房操作、不按要求履行查房手续的。

       08、用工关系作假,虚构劳动关系,为不符合条件的人员参保;缴费作假,谎报职工人数和少报缴费工资等。

       09、违规为不符合条件的人员办理参保手续;伪造、篡改参保人的数据资料;违反审批程序,在手续和资料不全的情况下支付基金;虚列、虚报、虚增支付项目,或通过伪造证明材料等欺诈手段骗取或协助他人骗取医保基金等。

关心每一个参保人的权益,
严厉打击欺诈骗保行为,
我们义不容辞!
我们正在行动!