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化疗无效甚至会加速死亡听听专家怎么说

大字 日期2019-05-17 来源重庆晚报

   前些天知乎出现了这样一道问题化疗到底有多痛参与回答和评论的人数众多许多人都在诉说着自己难忘的化疗经历平时也有不少人在自己的微信朋友圈转发化疗无效有害这样的文章化疗真的有那么可怕吗不仅无效甚至会加速病情恶化对此记者通过采访重庆大学附属肿瘤医院的肿瘤专家来为你澄清关于化疗的几大误区

  案例

  56岁的张建化名在医院被查出结肠癌时已经是中晚期近期做完手术后他将迎来自己的化疗可是面对多个疗程的化疗原本乐观抗癌的他开始打退堂鼓别人都说化疗会很痛苦恶心呕吐不说头发也会大把大把地掉甚至会加速死亡

  原来张建无意中看到微信朋友圈的一篇关于化疗的文章说化疗无效反而死得更快他对家人说为此家属不得不再次求助医生让专业的医生为他解释什么是化疗

  化疗与手术放疗被称为抗癌路上的三驾马车重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科博士后王璐璐介绍化疗药又称为细胞毒性药物其对体内快速生长的细胞具有强大的毒性作用所以才会杀死疯狂生长的癌细胞然而化疗药物不具有辨别敌我的能力所以体内部分生长速度原本就较快的正常细胞如骨髓细胞头发中的毛囊细胞胃肠道细胞也会被误伤因此化疗患者经常会出现恶心呕吐骨髓抑制脱发等不良反应

  误区

  误区1都有严重不良反应

  真相体质不同化疗副作用也不同并不是所有化疗患者都会掉头发

  每位化疗患者都会有严重的不良反应么王璐璐表示每个人体质不同化疗副作用差异会很大在医院里可以见到很多化疗患者一样不掉头发化疗期间也可以精神饱满到处散步即使出现了不良反应也是可以逆转的

  临床上常通过周期性化疗以及积极防治不良反应在控制肿瘤生长的同时又减少了不良反应的发生此外随着医学的发展化疗药的副作用越来越小

  误区2化疗无效甚至有害

  真相有副作用但抗癌功不可没

  以手术为主的综合治疗是目前的治疗原则但恶性肿瘤是一种全身性疾病很多患者在诊断时已经是中晚期的癌症手术并不能清除体内所有的肿瘤化疗是一种全身治疗通过口服或静脉注射进入体内随着血液循环可达全身各处是重要的辅助治疗手段不同种类肿瘤对化疗的敏感度不一样有些肿瘤就对化疗高度敏感还有一些癌症类型就是因为化疗的存在明显提高了生存率所以化疗功不可没

  误区3手术后就不需化疗

  真相根据患者肿瘤类型及身体状况评估是否适合化疗

  早期的癌症患者可以通过手术将癌灶一锅端然而在手术时并未发现远处转移的患者术后一两年的时间癌灶又重新出现甚至发生了远处转移这些转移灶从何而来呢这些癌灶其实是由手术时的残留癌细胞或者当时临床检查并未发现的微小转移灶发展而来

  所以为了消灭微小转移病灶杀死一小部分逃逸的肿瘤细胞医生会建议其及时行术后辅助化疗用于杀死可能还残留在体内的癌细胞来降低术后的复发率另外还有部分患者肿瘤在最初发现时就已经较大无法完全切除此时可行化疗使肿瘤缩小转化为可切除的肿瘤我们称之为术前新辅助治疗

  误区4化疗会被取代

  真相化疗依然是抗击肿瘤强有力的帮手

  王璐璐介绍这几年肿瘤治疗领域取得了重大进展包括分子靶向治疗如EGFR-TKI免疫治疗如PD-1/PD-L1抗体等PD-1/PD-L1抗体被称为抗癌神药为无数晚期肿瘤患者带来了希望

  但有一个非常现实的问题是单独使用PD-1/PD-L1抗体药物针对大部分实体瘤的有效率只有20%于是研究者采取了联合治疗让PD-1/PD-L1抗体与化疗联合共同抗击肿瘤没想到竟取得了意想不到的效果

  重庆大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤中心主治医师王帅奇表示比如在非鳞非小细胞肺癌患者中PD-1抗体Keytruda联合化疗一线有效率可达55%化疗有效率只有29%联合化疗可以降低47%的疾病进展风险还有PD-1抗体联合化疗在初诊的胃癌患者中有效率高达60%疾病控制率高达92%

  所以化疗依然是抗击肿瘤强有力的帮手

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  化疗期间如何选择饮食

  1提高食欲的食物让食物变得可口化疗期间的病人需要更多的营养但是化疗药物常让人食欲不振可以喝点酸奶蔬菜汤吃一些甜甜的零食吃面包时抹一些花生酱或者其他果酱让食物口味重一些甜一些增进食欲

  2缓解口腔溃疡减轻恶心症状化疗期间免疫力会降低有些病人会出现口腔溃疡应该避免饮酒吃辛辣过热的刺激性食物多喝水用淡盐水漱口都会对溃疡愈合有帮助另外姜糖薄荷糖或者姜茶都有助于减轻恶心吃稍凉一些的食物比热的食物能减轻恶心避免油腻的油炸的食物加了很多香料的食物像泰国菜之类的也尽量少吃

  3少吃多餐改善便秘少吃多餐尽量避免难以消化的食物多喝水多吃含纤维素高的蔬菜水果适当做一些运动

  4缓解腹泻避免脱水少吃或者不吃油腻的食物及油炸食品少喝咖啡有糖饮料沙拉生食可以多喝点粥化疗引起的腹泻和呕吐可能会导致脱水避免脱水最重要的方法就是大量喝水

  5写饮食日记记下你吃了什么东西吃完之后有没有不舒服这样可以帮助你或者营养师更好地判断是哪些食物让你不舒服可以更好地调理饮食

  6戒烟戒酒

  7慎用补剂专家建议在化疗期间不要食用各种维生素矿物质膳食纤维的补剂它们可能会和化疗药物发生反应影响药物的疗效

  8少喝绿茶

  9吃豆制品和蜂蜜制品记得要咨询医生某些肿瘤对激素敏感吃豆制品和蜂蜜制品的话可能会对肿瘤有影响记者 朱婷

[责任编辑温舒晴]

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